问农村大病医疗救助范围有哪些 政策详细解读

农村大病医疗救助，是在城乡居民基本医保和大病保险报销之后，对个人自付费用仍然负担很重的困难农村群众进行二次补助，救助核心不是单独指定某几种病，而是以高额自付医疗费用作为主要判定标准，同时覆盖部分特殊困难群体，救助对象包含农村低保对象特困供养人员防止返贫监测对象低保边缘家庭等，各地政策会根据本省医保民政文件微调，病种认定起付线补助比例存在差别，整体逻辑是先医保报销，再大病保险报销，剩余个人负担部分符合条件就可以申请大病医疗救助，目的是防止群众因为大额医疗费陷入因病致贫因病返贫。

一 救助对象分类

二 大病医疗救助覆盖的费用与病种范围

可纳入救助的医疗费用

1 住院产生的合规医疗费用，经过基本医保大病保险报销之后剩余的个人自付合规费用

2 门诊慢特病合规费用，比如恶性肿瘤放化疗尿毒症透析器官移植抗排异治疗，这类长期门诊治疗产生的自付费用，很多地区同样纳入大病医疗救助

3 部分地区将住院前后规定天数内的门诊检查费用纳入合规费用，自费项目进口耗材不在合规范围内，一般不能纳入救助核算

常见纳入救助的重大疾病类型

恶性肿瘤 终末期肾病 重型再生障碍性贫血 急性心肌梗死 脑梗死 血友病 系统性红斑狼疮 重症精神病 耐多药肺结核 器官移植术后抗排异 儿童白血病 儿童先天性心脏病 严重烧伤 帕金森病等，这里要重点说明，不是只有这些病种才能申请，就算不在这个清单，只要个人自付费用超过当地起付线，并且家庭属于困难对象，依旧可以申请大病医疗救助。

不纳入救助范围的项目

1 不属于医保目录内的全自费药品 全自费耗材 特需服务 美容整形类治疗

2 第三方责任承担的医疗费，比如交通事故工伤有肇事方或者单位赔付的部分

3 已经获得其他专项救助 商业保险全额赔付，没有个人负担的费用

4 非定点医疗机构就医，没有按规定办理转诊备案产生的不合理费用，部分地区会降低救助比例或者不予救助

三 申请办理步骤

第一步 确认自身身份，核对是否属于政策里面的困难对象，或者属于因病致贫重病患者

第二步 先完成城乡居民医保和大病保险报销，拿到医保结算单据

第三步 准备材料，一般需要身份证户口本 医保结算单 出院小结 医疗费用发票 家庭收入证明 银行卡复印件

第四步 提交申请，可以到乡镇民政窗口或者乡镇医保经办窗口提交，部分地区支持线上政务平台申请

第五步 经办部门审核，会核查家庭收入财产，核算个人自付金额，确定救助比例和救助金额

第六步 审核通过之后，救助资金拨付到申请人银行卡，部分地区实行一站式结算，出院的时候医保系统自动完成救助，不需要单独跑窗口申请

四 综合总结

农村大病医疗救助范围核心是以困难群体加高额外负担合规医疗费为主，病种只是参考，重点看个人自付压力和家庭困难情况，特困低保监测对象属于重点保障人群，普通农户如果自付费用巨大造成家庭困难，部分地区也可以申请，各地起付线救助比例年度封顶线不一样，办理之前最好咨询当地乡镇医保或者民政窗口，以本省最新政策为准。

【常见问题】

问题 1 农村大病医疗救助范围是不是只有癌症才能申请

回答 1 农村大病医疗救助范围不是只有癌症才能申请，它不是单一病种救助，只要属于困难对象，住院或者慢特病自付费用达到起付线，其他重大疾病同样可以申请救助。

问题 2 农村大病医疗救助范围里面门诊费用可以算吗

回答 2 农村大病医疗救助范围里面，符合规定的门诊慢特病费用是可以纳入的，比如透析肿瘤长期门诊治疗，普通感冒门诊一般不纳入大病医疗救助核算。

问题 3 农村大病医疗救助范围 工伤医疗费能不能申请

回答 3 农村大病医疗救助范围里面，属于工伤并且有第三方单位承担医疗费用的部分，不能重复申请大病医疗救助，已经赔付的费用不再纳入救助核算。

问题 4 农村大病医疗救助范围 普通农户不是低保可以申请吗

回答 4 农村大病医疗救助范围里面，部分省份设置因病致贫重病患者政策，普通农户虽然不是低保，但是年度自付医疗费很高，家庭陷入困难，符合当地条件就可以申请。

【免责申明】

本文内容仅作为政策科普参考，各地农村大病医疗救助的救助对象起付线病种目录补助比例会随地方文件调整，具体执行标准以当地医保民政部门官方公告为准，不构成审批承诺。