总感觉呼吸不畅，试试“趴着呼吸”

最近总有阳了、阳康或者“幻阳”的人群总觉得有呼吸不畅、胸闷气喘、咳痰排不出的情况，怎么办都不舒服。

那就快试试俯卧通气法吧！

1.什么是俯卧通气法呢？

俯卧位通气指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行通气。

俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内被广泛应用，其主要原理是为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。最终改善低氧血症、高碳酸血症、改善肺可复张性和血流动力学。

早期实施能遏制轻型向重型和危重型进展，并且改善重型和危重型患者的临床预后。

仰卧位时，背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气，背侧通气差但血流多，腹侧通气好却血流少，通气人血流比例失调。

俯卧位时，背侧通气明显改善，心脏后方通气不良的肺泡明显减少，萎陷的肺泡复张，通气/血流比例更好，同时，在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。

2.哪些人群可以考虑使用俯卧位通气？

（1）所有类型的新冠病毒感染患者。

（2）深部的痰多不易咳出的患者。

（3）顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。

（4）清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并能够在呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位的改变。

3.哪些患者不适合进行俯卧位通气？

包括（不局限于以下情况）：

（1）伴有颜面部创伤、烧伤或骨盆骨折、多发伤伴不稳定性骨折；

（2）有癫痫经常发作等神经系统问题；

（3）存在过度肥胖(体重指数>40kg/m2)；

（4）中晚期妊娠妇女；

（5）相关部位存在严重压力性损伤；

（6）存在气道梗阻甚至窒息的风险；

（7）Ⅱ型呼吸衰竭，除外慢性稳定的代偿期(pH值>7.36)患者；

（8）有近期腹部创伤或外科术后或重度腹腔内高压；

（9）新发的下肢深静脉血栓。

4.清醒俯卧位通气在家怎么做？

（1）清醒俯卧位患者要求处于清醒状态且意识清楚，能够自主翻身或者配合翻身，并能够呼吸困难时进行呼救，且能耐受体位改变。

（2）准备：建议准备3个枕头、毛巾或毯子，有需要的，请身边要留人协助。

（3）卧位：将床放平整，将枕头垫在胸前、头部、脚踝处，保证俯卧时头部能在最舒适的位置。双肩胳膊放松，趴2小时再翻过来。

5.清醒俯卧位通气的注意事项

1.要在饭后两小时后进行俯卧位呼吸，鼓励在需要时，除上厕所和下床活动外能趴尽趴，可以找个自己舒服的姿势，分次趴，累了换个姿势或休息一会儿。

2.注意每2小时协助您脸部翻向对侧，并将各枕头更换至对侧，同时改变手足位置，关注皮肤黏膜的压力性损伤、颜面部的水肿、角膜的水肿，防止压力性损伤等并发症。

3.俯卧位通气简便易行，治疗时间视病情需要有所不同，可采用循序渐进的方法逐步延长治疗时间；

4.如需吸氧时，导管需妥善固定，避免俯卧位时管道受压、扭曲、移位和脱出。

5.请您和家属注意观察，发现异常现象及时就医。

来源郑州大学第一附属医院

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