山东医专第一附属医院：骨科成功完成一例先天性寰椎发育异常手术

日前，山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）脊柱外科团队在吉立新教授带领下，成功完成一例先天性寰椎发育异常并寰椎管狭窄的颈后路枕颈融合伴寰椎后弓切除减压内固定术。

患者是位34岁的青年女性，多年患有颈部疼痛病史，近一个月出现四肢无力、活动障碍，并进行性加重，严重影响日常生活。慕名来到山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）求诊吉立新教授。

经术前影像学检查发现患者寰椎发育异常。寰椎后弓沉入枢椎椎弓前方，相互重叠严重挤压颈部脊髓，而且，病人枢椎椎动脉高跨，C2置钉极易伤及椎动脉，并且因寰枢椎重叠，脊髓受压严重，使得手术操作空间更为狭小，手术难度和风险极高。

吉立新教授在术前经过充分评估，同患者及其家属充分沟通后，带领脊柱外科团队在全麻下行颈后路枕颈融合伴寰椎后弓切除减压内固定术，手术过程十分顺利。患者术后两天佩戴颈托下地活动，颈部脊髓损伤的症状得以缓解。术后1周便出院回家休养，患者对于手术效果非常满意。

据悉，发育性寰椎管狭窄症是由于寰椎发育不良或畸形造成寰椎内矢状径原发或继发性的狭窄，从而压迫脊髓所产生的一系列症状。寰椎骨骼结构的发育异常是主要原因，其发育机制复杂，与胚胎发育相关。

因先天性寰椎发育异常所致的寰椎椎管狭窄，早期通常不易被发现。一般到成年期，脊髓受到一定程度损伤后出现一系列神经症状，行影像学检查后才会被确诊。此时，需要进行脊柱外科手术治疗，保守治疗对于该病的弊大于利。因属于高位脊髓的损伤延误治疗往往会出现难以挽回的结果，所以，当出现脊髓损伤临床表现后，一但确诊即需手术治疗，及早的治疗往往会获得满意的效果。

吉立新，主任医师，研究生导师，临沂市人民医院原脊柱外科主任，山东省重点专科学科带头人（临沂市人民医院骨科），山东省临床精品特色专科学科带头人（临沂市人民医院枕颈疾病精准治疗）。专业特长：脊柱退变性疾病（颈椎病、腰椎间盘突出、腰腿痛等）保守和手术治疗，脊柱脊髓损伤（颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位、瘫痪等）保守和手术治疗，脊柱畸形（驼背、侧弯等）手术治疗，脊柱肿瘤、骨质疏松骨折的保守和手术治疗等。

通讯员刘海清

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